概述

牙齿的发育是一个长期而复杂的生物学过程，经历了牙源性组织的分化、生长、组织矿化、萌出和萌出后发育等阶段。以衡中门牙为例，大约需要10年。

第一牙胚的发生和分化

釉质器官起源于口腔外胚层，形成釉质。

牙胚的牙乳头来源于外胚层间充质，形成牙髓和牙本质。

牙胚牙囊起源于外胚层间充质细胞，形成牙骨质、牙周膜和牙槽骨。

初级上带的形成

胚胎第五周末，覆盖原口腔的上皮由两层细胞组成，外层为扁平上皮细胞，内层为短柱状基底细胞。在未来的牙槽突区，深层外胚层间充质组织会诱发上皮增生。起初，上皮会在上颌骨和下颌弓的某些点上局部增生，不久增厚的上皮相互连接，根据颌骨的形状形成马蹄形的上带，称为初级上带。

牙板和前庭板的形成

初级上带增生很深，分裂成两部分。前庭板向唇侧和颊侧增殖，牙板向腭侧增殖。

前庭板深层增生，表层上皮变性脱落，形成前庭沟；牙板继续深入增殖，末端发育成釉质器官。

1.釉匠的出现

芽期

在上下牙板末端的20个固定点，上皮细胞迅速增殖，形成圆形或椭圆形的上皮芽，形似花蕾，称为釉质器官的芽期。

帽状期

牙胚上皮继续向外间质生长，外周上皮迅速增生，底部凹陷，呈帽状，称为帽状造釉器。

帽状釉成型器分为三层:

外层釉上皮层

内层釉质上皮，内层釉下皮层

星状网

钟形舞台

釉器继续生长，底部周围上皮生长最快，上皮底部较深，形似钟，故称钟形釉器。

钟形釉成型器分为四层:

外层上釉皮层

内层釉质皮层

星状网

中间层

牙釉质结:牙胚中心内釉质上皮的局部增厚。BMP2 2，4，6，7，TGF？与胚胎发育相关的基因，如-1，2，3，Msx，可能是调节细胞分化和牙发生的信号中心。

珐琅质索:从珐琅质结到外层珐琅质上皮的细胞索。

牙釉质壁龛:由牙板向内凹陷形成的洞

二。牙乳头的形成

在釉质器官发育的同时，其下的外胚层组织被诱导分化并密集形成牙乳头。

当釉质器官发育到钟状期时，成釉细胞诱导牙乳头边缘的细胞分化成成牙本质细胞。

牙乳头的形状决定了牙齿的形状。实验证明，当臼齿乳头和门牙釉重新组合时，就会形成臼齿。如果臼齿乳头和臼齿釉器结合在一起，就会形成门牙。

三。牙囊的形成

在成釉器和牙乳头形成的同时，周围的外胚层间充质组织分化并呈环状排列，在成釉器和牙乳头底部周围形成牙囊。牙囊含有丰富的血管，保证了成釉器和牙乳头发育所需的营养，并对前者起到保护作用。

恒牙胚的出现

乳牙胚发育的同时，恒牙胚开始出现，在乳牙胚的舌腭侧和牙板游离端下方形成新的牙芽，发育成相应的恒牙。

在第二乳磨牙的远侧部，牙板向远侧延伸，依次形成第一、第二、第三恒磨牙。

4.牙医管理委员会的结果

在牙胚发育过程中，连接牙胚和口腔外胚层上皮的牙板逐渐被外胚层穿透并断裂，形成孤立的上皮团，然后大部分变性消失，部分上皮可残留在颌骨或黏膜内(Serre上皮残留)，成为牙源性囊肿或肿瘤的来源。

孤立的上皮块可以发生角质化，称为角质珠，它从粘膜表面移动出来，在婴儿出生后在口腔中发现？马牙？也就是角质化的珠子。

牙齿发育的分子调控

牙齿发生和形态发生之间的相互作用非常复杂，包括与牙齿发生、形态发生和形态发生的启动相关的分子和信号通道。目前的研究结果表明，包括诱导因子和形态发生刺激因子在内的许多信号分子在牙齿发生过程中均有表达。

牙齿组织的形成在第二部分中

一.牙本质的形成

牙冠牙本质的形成

成牙本质细胞；成牙质细胞

成牙本质细胞的分化具有特定的时间和空间模式，从牙尖和切缘开始，向牙根扩展。

成牙本质细胞来源于间质，成熟的分泌型成牙本质细胞呈高柱状，基部有细胞核，细胞器发达。静止的成牙本质细胞是平的。

牙本质基质的形成

成牙本质细胞通过胞质突起顶部和中央的分泌小泡向细胞外分泌蛋白质，形成牙本质基质。成牙本质细胞向牙乳头中央移动，留下一个短而钝的突起，即成牙本质细胞突起，基质中沉积大量胶原纤维。

随着成牙本质细胞的后退，突起变长，在突起的末端和两侧形成许多终支和侧支。在成熟牙齿中，这些分支在牙本质中形成牙本质小管的许多分支。成牙本质细胞的胞质突起穿过釉质和牙本质之间的界面，形成釉质纺锤体。

最早形成的牙本质胶原纤维(冯·科尔夫？s纤维)较厚，垂直于基底膜，矿化程度较高，称为外套膜牙本质。

牙本质基质矿化

一层牙本质基质形成后，开始矿化。其矿物质来自成牙本质细胞的基质小泡，内含羟基磷灰石晶体。随着晶体的长气泡和小气泡的破裂，晶体进入基质并继续生长和融合，从而使基质矿化。牙本质形成后，通过成核作用矿化。

牙本质矿化的形态主要是球状钙化，磷灰石晶体不断生长并进一步生长融合形成单一钙化团块。许多钙化的团块融合到矿化的牙本质基质上，如果钙球不能完全融合，就会留下一个空隙，这种空隙称为球间牙本质。

二。釉质形成

釉基成型

牙本质基质作用于内层釉质上皮，分化为功能性成釉细胞，含有粗面内质网、线粒体和分泌颗粒，开始在釉质表面形成一层釉质基质。成釉细胞离开基底膜，在基底膜的一端形成绒毛突起。

釉基质在粗面内质网合成，在高尔基体浓缩，然后从细胞尖端和突起分泌。新分泌的釉质基质主要是有机物，含有30%的矿物质。

釉基质矿化

当釉基质形成适当的厚度时，矿化开始。

牙釉质矿化从牙釉质表面向最内层扩散。然后由内层向表层矿化，外层釉质矿化程度最高。

釉形成剂的变化

釉质形成后，成釉细胞在釉质表面分泌一层无结构的有机膜，称为釉质角质层。

牙釉质发育完成后，造釉器中的几层细胞凝结，一层鳞状上皮覆盖在牙釉质角质层上，称为退化的牙上皮。

三。牙髓形成

当乳头周围有硬组织时，内部细胞进一步分化形成牙髓细胞，然后更大的血管和神经长入牙髓。

四。根系形成

上皮根鞘的形成

当牙冠发育即将完成时，内釉上皮和外釉上皮在颈环处增殖，向未来根尖孔方向生长。这些增生的上皮是双层的，称为上皮根鞘(Hertwing？s上皮根鞘).

上皮隔膜的形成

上皮根鞘继续生长，向牙乳头中心弯曲45度角，形成盘状结构，称为上皮隔。

牙根发育过程中，上皮隔的位置保持不变，牙胚向口腔移动。

上皮根鞘的内层釉质上皮诱导其内侧乳头分化为成牙本质细胞，形成根牙本质。

当牙根牙本质形成时，上皮根鞘破裂，脱落进入牙囊。这种上皮长期存在于牙周组织中，即马拉色上皮休止。

牙骨质的出现

牙根牙本质形成后，牙囊紧贴牙本质，分化成成牙骨质细胞，形成牙根牙骨质。

动词 （verb的缩写）牙周膜和牙槽骨的形成

牙囊细胞的外层细胞分化为成骨细胞，形成固有的牙槽骨。

牙囊中部分化成纤维细胞生成胶原纤维，部分包埋在牙骨质和牙槽骨内，成为穿透纤维。早期纤维向牙冠方向倾斜排列，逐渐变成多组向各个方向排列的纤维束，直至牙齿萌出至功能位。

第三节牙齿的萌出和替换

1.牙齿萌出:

指牙齿突破口腔黏膜的现象，始于牙根的发育。分为出芽前、出芽期和出芽后期。

爆发前阶段

萌出前是指牙胚在其发育过程中，在骨窝内的运动，有三种运动:

1.牙根形成过程中，牙胚向咬合面移动。

2.随着颌骨的发育，牙胚向前庭移动。

3.前牙向中间移动，后牙远离。

羽化期

萌出期从牙根形成开始，持续到牙齿进入口腔并到达功能位置。

当牙齿完全萌出时，残留的釉质上皮在牙齿颈部形成组合上皮。

出芽后期

从牙齿萌出到咬合建立，牙槽骨密度增加，牙周膜主要纤维按一定方向排列并形成各组纤维束。

牙齿刚萌出时，牙根尚未完全形成，萌出后牙根继续发育。

乳牙和恒牙的交替

乳牙脱落是由于牙根被吸收，失去了与牙周组织的接触。

牙齿萌出的顺序和时间

l牙齿萌出有一定的时间和顺序，与牙胚发育基本一致；而上颌尖牙萌出晚，发育早。

l牙齿萌出时间不变，但生理范围广。

l同名左右牙几乎同时萌出。

l下颌牙略早于同名上颌牙。