6岁儿童的换牙问题
孩子换牙要注意。
注1:乳牙脱落的时间和顺序。
乳牙脱落有一定的时间和顺序。牙齿一般是从下两颗门牙开始脱落，然后是上两颗门牙。最常见的是下前恒牙长在乳牙内侧，上前恒牙长在乳牙外侧，看起来像双层牙。这种情况我该怎么办？应尽早带孩子去医院，拔除滞留的乳牙，为恒牙萌出腾出空间。
注意2:恒牙是否很难萌出？
乳牙过早脱落，孩子习惯用牙龈咀嚼、舔舐，会变厚，阻碍恒牙萌出。所以，如果孩子已经到了换牙的年龄，恒牙还没有长出来，就要及时带孩子去医院检查，得到医生的帮助。儿童缺钙也是恒牙萌出延迟的重要原因。家长要及时给孩子补钙。
换牙时，前恒牙从乳牙下方或内部萌出，萌出的恒牙为成人牙大小。有轻微的拥挤和扭转是正常的，可以随着邻牙的萌出和颌骨的生长发育自行调整。只要不是错牙合畸形，一般不需要矫正，但要定期观察，不超过半年。如果完全置换后乳牙排列仍不均匀，应及时就诊，以免延误治疗造成矫正困难。
注意3:纠正孩子的不良习惯。
在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，尤其是作为“咬合关键”的“六岁牙”，体积较大，咬合面有许多凹坑和沟槽，容易滞留食物残渣。此外，由于刷牙不彻底，大多数孩子容易患龋齿。这个时候最重要的是教孩子正确刷牙。换牙过程中，乳牙松动即将脱落时，孩子往往习惯用舌头舔松动的牙齿。这是一个不好的习惯，会影响恒牙的正常萌出，要及时纠正。
注意4:牙齿错位咬合会影响美观。
在换牙期，孩子的牙齿在变化，颌骨在发育，然后咬合关系逐渐建立，有时会出现暂时性的错牙合。在牙齿发育过程中，它们往往能自我调整，恢复正常。有些错牙合畸形，如上唇唇系带位置低造成的上牙间隙，无法自行调整，会影响面部发育。你应该去医院诊治，否则会影响孩子的容貌。
注5:乳磨牙龋的防治。
乳磨牙在换牙过程中容易发生龋齿，如龋齿引起的根尖病变，可影响次恒牙的生长和萌出。因此，要注意乳牙龋齿的及时治疗和预防，切不可有“乳牙迟早要换，坏了就不用治”的错误观念。医生建议:要尽量保留乳牙，直到恒牙萌出。如果乳牙过早缺失，往往会导致次恒牙萌出空间不足，导致牙列不齐。
注意6:换牙时要吃有嚼劲的食物。
孩子六七岁左右，恒牙开始陆续萌出，取代了原来的乳牙。虽然有些孩子的恒牙已经萌出，但乳牙往往不肯“让路”，迫使恒牙从乳牙内侧长出，形成“双层牙”，导致恒牙排列不规则。
乳牙拔除延迟的原因有很多。最常见的就是孩子吃的太仔细，没有充分发挥牙齿的生理刺激作用。牙齿的主要功能是咀嚼食物，可以促进乳根的生长、自然吸收和脱落。
所以，随着孩子年龄的增长，要让孩子多吃有嚼劲的食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子的门牙和后磨牙已经萌出时，可以添加一些芹菜、玉米、苹果等食物，让换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。
换牙是每个孩子都必须经历的过程。作为家长，要密切观察孩子牙齿的发育情况，让孩子顺利度过换牙期，长出一口健康漂亮的牙齿。
(1)观察孩子的牙齿变化。
随着孩子年龄的增长，小乳牙已经不能适应颌骨的生长和咀嚼力的增加。乳牙从6岁左右开始生理性脱落，12岁左右全部被恒牙替代。由于恒牙胚在颌骨内的生长发育和牙齿向咬合面的移动，乳牙的牙根组织被吸收，乳牙逐渐松动，最后脱落。乳牙乳牙没有牙根，乳牙面在啃咬。孩子在乳牙脱落时要注意观察，以便与乳牙断根相区别。
(2)尽量避免儿童受伤。
有些家长在发现孩子的新生恒牙松动时，会感到不安和怀疑。其实这是因为新萌出的牙齿，牙根还没有完全成型，髓腔和根尖孔都很大，根尖部的牙骨质很薄。在这个时期，如果因为外伤和感染导致根尖发炎，根尖孔已经无法闭合，治疗起来非常麻烦。孩子换牙的年龄是一个活泼好动的时期，容易在奔跑、嬉闹、打闹中突然碰撞摔倒，导致颌面部外伤，尤其是上前牙。所以，在这个时期，家长更要注意让孩子避免受伤。
(3)不用担心门牙之间的缝隙。
有的家长发现孩子的两颗新门牙之间有缝隙，有的甚至呈八字形，很担心孩子的门牙。其实恒牙的萌出是有一定时间和顺序的。上中切牙(俗称门牙)萌出时间6-9岁，侧切牙7-11岁。所以，在7-11岁的时候，孩子的两颗门牙之间就会出现缝隙。只要侧切牙萌出，缝隙自然消失。偶尔两个门牙之间可能会有多生牙，可能会造成两个门牙之间的缝隙。这可以通过x光检查来确定，然后移除多余的牙齿来闭合缝隙。
(4)“虎牙”拔不出来。
在乳牙和恒牙交换的顺序中，尖牙的萌出比第一对尖牙晚。由于尖牙萌出时前牙区牙槽骨的部位被其他牙齿占据，只能从唇侧萌出，所以有些儿童尖牙常向唇侧突出形成“虎牙”。有的家长觉得这颗牙很丑，要求医生拔掉。这是不对的。尖牙是整个口腔中最长最坚固的牙齿，其撕扯食物的功能是其他牙齿无法替代的。如果丢了，孩子往往会“嚼不动甘蔗”“吃不了排骨”，也会影响咀嚼力。如果需要矫正，医生也是通过拔掉第一颗或者第二颗双尖牙来达到矫正的目的。
(5)了解“暂时不匹配”时期
最后，值得一提的是，在乳牙和恒牙交替的过程中，牙齿的排列往往是混杂的，有时甚至是杂乱的，医学上称之为暂时性错牙合。有些家长对此非常担心，要求医生尽快纠正。事实上，人类的牙齿有排列整齐的潜在趋势。乳牙和恒牙交替时，牙齿排列可能会自行调整。乳牙和恒牙交替前，不必急于矫正，要观察随访。有些孩子的恒牙会慢慢排列整齐。即使需要矫正，也应该在乳牙和恒牙替换后进行。通常在13-15岁，恒牙萌出到一定高度，我们的矫治器的制造和佩戴才能准确有效。
如果你想换牙，咀嚼运动是必不可少的
我儿子该换牙了。但是新牙已经出来了，而且越长，老乳牙越大。我儿子吃饭的时候感觉很别扭。我有点担心，太奶奶说，“没事了。小孩子这样换牙。”过了几天，老乳牙还在那里长得很牢固。我担心这样会让新牙长歪，就带儿子去看牙医。牙医检查了我儿子的牙齿，告诉我和我儿子这颗老乳牙必须拔掉。否则，长有深色头发的新恒牙会从乳牙的舌侧或唇侧长出，形成“双层牙”，导致恒牙排列不规则。我儿子的这颗牙被拔掉了。我问牙医:“宝宝的乳牙为什么会这样？他以后换每颗牙都要这么麻烦吗？”儿子也很奇怪:“为什么其他同学不用拔牙？”牙医给了我们一个简单的回答:“乳牙拔除延迟的原因有很多。最常见的原因是孩子吃的食物太细，没有充分发挥牙齿的生理刺激作用。牙齿的主要功能是咀嚼食物，可以促进乳根的生长发育及其自然吸收和脱落。所以，随着孩子年龄的增长，应该让孩子多吃一些有嚼劲的食物，如海蜇、牛肉干、花生、甘蔗、五香豆等。，从而对乳牙保持良好的刺激作用，促进其及时脱落。当孩子的前门牙和后磨牙已经萌出时，摄入粗纤维食物，如芹菜、玉米、苹果等。，才能增加，才能顺利完成换牙。”我和儿子意识到换牙和吃饭有关系。回家后，我们把牙医说的话告诉了奶奶。奶奶说:“是啊，现在东西越来越精细了，就怕孩子消化不好。家里做的菜也是又软又烂，看来真的要换了。”
孩子换牙要防止乳牙脱落。
孩子五六岁开始换牙。一般来说，恒牙会在乳牙的正下方，乳牙的牙根会在萌出的过程中被吸收。这样一来，乳牙就会像没有根的树一样变短，牙根会慢慢抖动，直到脱落。即使不拔掉，乳牙也会自行脱落。
在换牙的过程中，有些孩子会有乳牙但是恒牙已经长出来了。有些家长认为这是因为钙太多了，但这种情况和钙关系不大。主要原因是乳牙排列密集，而恒牙大，原来的乳牙容纳不下新牙，所以新牙不能在乳牙下正常生长，导致乳牙牙根没有被吸收，老牙没有脱落，新牙已经长出来了。
牙医指出，孩子换牙时新旧牙并存，乳牙要拔掉。乳牙拔掉后，由于舌头的推力，恒牙会慢慢移动到乳牙原来的位置。这时候如果有足够的空间，恒牙可以长直。如果忽略了新老牙齿的并列，可能会导致牙齿排列不均匀，或者咬合不当，容易因清洁不彻底而导致蛀牙。因此，家长在孩子换牙期间要特别注意新老牙齿的重叠现象，并正确处理。
换牙也要“守规矩”
越来越多的大龄儿童和孩子开始注重自己的口腔美，或戴牙套，或做手术，说武装牙齿也不为过。
据说戴牙套在日本、欧美也算是一种时尚。其实不是牙套流行，而是牙齿松动多了，肆无忌惮的生长，影响了主人的容貌。
事实上，如果以严格的“标准正常颌”作为参考数据，我国青少年错畸形率可高达80-90%。知道了这个数字，我们就不难理解为什么越来越多的家长开始关注孩子的牙齿问题了。
错畸形的原因除了人的进化因素外，还有环境和置换因素。需要提醒家长的是，最好从12岁开始矫正错畸形。在此之前，宝宝的乳牙可能还没有更换，在此之后，要花更多的时间和精力去矫正。
为什么很难找到“牙齿像编贝壳”的美女
古人形容美时常用“齿如扇贝”一词。按照现代人的审美观念，牙齿洁白整齐的人不仅漂亮，而且更自信。为什么现在“牙齿像扇贝”那么少了，但牙列不齐的人却那么多？市九医院的医生沈刚解释了原因。
首先是进化的因素。在人类的进化过程中，很多器官都在退化，每个器官的退化程度都不一样。相对较小的牙槽骨无法容纳相对较大的牙齿，导致牙齿不均匀拥挤。
其次是环境因素。由于“食精不厌，烹精不厌”，咀嚼功能不能充分发挥，牙槽骨得不到足够的刺激，限制了颌骨的生长，从而造成牙齿拥挤。还有的孩子在小的时候有吮手指、舔舌头、咬下唇、用嘴呼吸的习惯，对牙齿的正常萌出和位置排列有不良影响，还会造成牙列不齐。
更换障碍物。比如乳牙过早脱落或逾期脱落会导致遗传性恒牙萌出，这也是牙列不齐的重要原因。
“但是，生活中理想的牙齿绝对整齐的下颌是很难找的，一般人达到标准下颌就不错了。所以，没必要影响自信。”上海六院口腔科邹德荣医生说。
孩子什么时候学会刷牙？
研究证明，四环素类药物会导致儿童牙齿变色。要及时给孩子添加辅食，既能补充营养，又能帮助乳牙发育，如添加饼干、烤馒头片等，锻炼乳牙的咀嚼能力。给2个月左右的孩子补充一些蔬菜水果。
很多家长往往等孩子刷牙后，才开始培养刷牙的习惯，但是已经晚了。一旦孩子乳牙在出生后6个月左右萌出，在哺乳或进食后，家长应在食指上缠上纱布，帮助清洁牙面，3岁左右教色寇，4岁前在家长监督下协助孩子刷牙。
孩子们应该使用刷沿法。先用儿童保健牙刷，刷头小，刷毛软，顺着牙冠方向刷牙，既能刷掉牙齿上的食物软垢，又能按摩牙根。孩子要选择药物牙膏，比如含氟牙膏，可以再矿化牙釉质，防止细菌附着在牙齿表面。
另外，家长要督促孩子养成良好的卫生习惯。
你孩子的牙齿整齐吗？
如何知道孩子是否有牙列紊乱？以下是九院钱副教授总结的牙齿不齐的四种主要表现，看看宝宝的牙齿就明白了:
牙齿拥挤
牙弓内的牙齿排列不是自然美观的弧形，而是向前突出或向内凹陷，甚至相互重叠。
上前牙突出
上牙弓前段的牙齿向前突出，带动上唇向上，严重的会导致上唇无法自然闭合。
下前牙突出
与正常下颌相反，下门牙咬合在上门牙前面，带动下唇向前突出。
上下牙突出
俗称“尖牙”。上下牙齿同时向前突出，使整个嘴唇向前突出，严重的导致上下嘴唇无法自然闭合，形成“开唇开齿”。
几岁矫正牙齿最好？
到12岁时，口腔内的恒牙大部分已经萌出，不整齐的牙齿也基本定型。在此期间，儿童颌面部的发育仍处于快速生长发育期，使牙齿移动和牙槽骨重建的效率达到最佳水平。另外，此时儿童的心理发育已经日趋成熟，所以牙医普遍认为12岁是正畸的最佳时期。
正畸主要通过佩戴矫治器进行。佩戴矫治器前，医生会给孩子拍一张照片，了解颌骨的发育情况，做一个平面设计，有时可能需要先把后面的第一、第二颗尖牙拔掉，为牙齿正常排列腾出足够的空间。
牙齿装上矫治器后，刚开始需要每一到两周到医院复查一次，医生会调整矫治器的松紧，复查时间可以延长到一到两个月后。在这个过程中，家长需要做的就是配合医生，帮助孩子克服不适带来的酸痛和刺痛，保护好矫正装置，配合更换橡皮筋和口外弓的应用，严格按照医生的要求及时随访。
通常矫治器需要两年左右的时间才能达到稳定满意的标准颌骨状态，之后需要佩戴保持器半年到一年左右，进一步巩固矫形效果。所以，正畸也是一个漫长而又略带痛苦的过程，家长和孩子都要做好相应的心理准备。