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2012外科指导:外科缝合的基本原理

外科缝合的基本原则:

(1)必须保证缝合伤口或创口吻合良好。缝合应分层进行,根据组织的解剖层次,使组织层次紧密,不卷入或缝入其他组织,不留残腔,防止积液、积血和感染。缝线的伤口边缘距离和针距必须一致,这样看起来才美观。更重要的是,受力和分担的张力一致,缝合严密,不漏。

(2)注意接缝处的张力。结扎缝合的松紧应以切口边缘连接紧密为准,不宜过紧。换句话说,伤口愈合并不完全与松紧成正比,太紧和太松都会导致愈合不良。当伤口处于紧张状态时,应进行减张缝合。如果伤口太大,可以考虑转移皮瓣修复或者植皮。

(3)缝线和缝合针的选择要合适。无菌切口或轻度污染创面经清创、消毒、清洗后可用丝线处理,感染或严重污染创面可使用可吸收缝线,血管吻合应选用相应型号的无创针线。

缝合方法有很多种,但目前没有统一的分类方法,根据组织的对合关系分为三种:单纯缝合、外翻缝合、外翻缝合。每一类根据缝合是否连续分为间断缝合和连续缝合两种。根据缝合时缝合线与组织的位置关系,可分为水平缝合和垂直缝合;有时候会把以上几种情况结合起来命名。按缝线形状可分为荷包缝、半荷包缝、U形缝、8字缝、T形缝、Y形缝。也有特殊用途的缝合,如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。

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