CVC维护中如何做选择题
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中心静脉导管维护程序
1.护理评估要点
(1)评估中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。
(2)评估患者穿刺点局部皮肤及辅助材料有无感染。
(3)评估置管时间。
(4)拔管指征评估错误。
2.洗手，戴口罩，查看医嘱。
准备使用的材料
可以使用独立的中心静脉导管换药套件。
如果没有，材料的准备应包括:肝素帽或输液接头、无菌透明敷料、装有10-20ml生理盐水的注射器、2-3ml生理盐水或肝素稀释液(
4.把东西拿到病人床边检查。
(两种方式核对患者身份，如:姓名+出生日期)，说明(导管维护目的及配合注意事项等。)，并戴手套。
5.更换应用程序的操作步骤
(1)取合适的体位，如果穿刺部位在颈部，让患者将头转向对侧，并在上面铺上一次性治疗巾。
(2)沿180穿刺方向水平撕掉旧敷料，观察穿刺点有无异常(如肿胀、热痛、渗血、渗出液体等。).
(3)打开换药袋，更换无菌手套。
(4)对穿刺点及周围皮肤进行消毒。消毒范围的直径大于所用敷料的尺寸。晾干后，贴上透明敷料。
以下是更换锁骨下静脉导管应用的图片示例:
(1) 75%酒精消毒3次，待干燥。
(2)碘伏消毒3次，待干燥。
③单手U型持膜，无张力挂膜。
(4)捏住导管(塑料)的突出部分，用双手将薄膜磨平，边撕边压应用边。
⑤胶带加固固定。
⑥在透明敷料的标签上注明穿刺时间、更换时间和签名，并将标签贴在敷料上。
(5)更换肝素帽:用无菌纱布垫取下肝素帽，用75%酒精棉球包裹导管接头(尽可能拧干)用力旋转10次以上，更换新的肝素帽。
(6)冲洗导管:用20毫升生理盐水脉冲冲洗导管。
(7)正压封管:2-3毫升生理盐水或肝素稀释液(
6.术后处理:接液或待机，安排病人，整理材料，洗手。
7.向患者及家属说明注意事项:置管期间，每天观察导管内是否有回血，穿刺点是否有渗血，薄膜是否潮湿、卷曲、脱落。
如有异常情况，要及时向护士汇报(护士评估，也要让患者及家属知道)。穿衣服或脱衣服时不要拉扯，以防导尿管意外滑落。
三项操作的注意事项
一、附件的更换
1.评估:每天巡视和触诊穿刺点，了解是否有压痛和感染的迹象。
2.至少每7天更换一次无菌透明敷料。
备注:上图为颈内动脉置管时间穿刺点有纱布或棉球，需24小时后再次涂抹。
3.如果敷料潮湿、污染、渗出、渗出、完整性受损或未覆盖，需要随时更换。
4.更换敷料时，已脱落的导管不应重新置入。
5.敷料标签上标注:留置针穿刺时间、换药时间、操作者姓名(工号)。
留置针穿刺时间见导管标签。
冲洗导管。冲洗和密封。
1.每次静脉输注，给药前后。
2.在输入血液或血液制品、全胃肠外营养、脂肪乳剂和甘露醇前后，用20毫升生理盐水脉冲冲洗试管。
3.输注全血或血液成分时，用20毫升生理盐水脉冲冲洗每袋血液之间的导管；如果连续输注全血、血液成分或脂肪乳剂超过4小时，应每4小时用20ml生理盐水冲洗导管，以保持导管通畅。
4.连续输注，每12h用20ml生理盐水脉冲冲洗导管。
肝素帽的消毒与更换
1.每次输注前肝素帽应消毒。
2.每7天更换一次。
3.如输血、抽血、脂肪乳输注应及时更换。
4.如果肝素帽怀疑有输血或出于任何原因从导管上取下肝素帽，他应立即更换新的肝素帽。
5.当怀疑肝素帽有裂纹损坏时，应立即更换。