1.绿枝骨折
大部分是孩子。对于没有移位的,可以用“8”字绷带固定。有成角畸形者,复位后仍用“8”字绷带维持体位。对于有移位倾向的大一点的孩子,使用“8”字石膏绷带比较合适。
2.成人骨折无移位
用8字形石膏绷带固定6 ~ 8周,注意石膏的塑形,防止移位。
3.移位骨折
所有患者都要在局麻下手动复位,然后用“8”字膏药固定。操作要点如下:患者坐直,双手叉腰,挺胸,抬头,双肩后伸。主刀医生站在患者身后,双手托住患者肩部的前外侧(或肘部的外侧)并向后上方用力,使其能后伸挺胸,同时膝盖前部紧靠患者下胸段背部形成支点,可使骨折得到理想的复位。在此基础上,固定“8”字石膏绷带。为了避免腋下的血管和神经受到压迫,在缠绕石膏绷带的整个过程中,助手要将双手的中指和食指以蹲伏的姿势放在患者的腋下。石膏绷带通过助手双手的中指和食指缠绕,并持续到石膏绷带形成。一般情况下,锁骨骨折不需要完全的解剖对位,只要不是非常严重的移位,骨折愈合后都可以获得良好的功能。
4.外科疗法
手术治疗的适应症包括开放性骨折;骨折伴血管和神经损伤;1/3锁骨外侧移位骨折伴喙锁韧带断裂;骨折未连接。内固定方法可根据骨折的类型和部位不同,选择“8”字钢丝、克氏针或钢板螺钉固定。