1.单纯子宫内膜增生:是一种可逆的疾病,恶性率低,容易转化。黄体酮一般用于临床治疗的后半段,停药后不必再次刮宫,但要注意月经情况。如果出现不规则出血,需要再次刮宫,很多患者刮宫可以治愈。此外,排卵后分泌的黄体酮足以改造子宫内膜,因此有生育要求的单纯性增生患者可直接选择克罗米芬促排卵,无需黄体酮治疗。
2.子宫内膜复杂增生:是一种可逆的疾病,恶性转化率低,子宫内膜转化比单纯增生更困难,可采用定期补充黄体酮或全周期黄体酮治疗。停药后应再次进行诊断性刮宫。如果子宫内膜正常,要注意监测月经。
3.单纯非典型增生:治疗方法与复杂增生相似,可采用定期补充黄体酮或全周期黄体酮治疗。但在治疗单纯非典型增生时,选择的剂量往往过大,至少每6个月进行一次刮宫。
4.复杂不典型增生:保守治疗选择大剂量黄体酮持续治疗。至少每六个月一次。由于复杂非典型增生药物治疗不良反应大,成功率低,且常合并子宫内膜癌,临床上建议患者切除子宫。