[病因学]

1.胸壁疾病:见于带状疱疹、流行性肌炎、肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨。

心血管疾病:终末期心脏疼痛、急性心肌梗死、心肌病、急性心包炎、胸主动脉。

肿瘤、心脏神经官能症等。

3.呼吸系统疾病:胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、支气管炎、肺炎和肺。

癌症，肺梗塞。

4.纵隔疾病:纵隔脓肿和纵隔肿瘤。

5.其他疾病:食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、肝脓肿等。

[伴随症状]

1.胸闷:心绞痛、心肌梗塞、心肌病。

2.咳嗽咯血:肺炎、肺结核、肺癌。

3.呼吸困难:大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎、肺梗死、过度通气综合征等。

胸痛是急诊常见的症状，通常是由胸部疾病引起的。胸痛的严重程度与胸痛的原因没有必然联系。比如胸部的带状疱疹会产生剧烈的胸痛，而急性心肌梗死的胸痛有时并不是很严重。所以胸痛患者要仔细检查，尽可能找出胸痛的原因。

(一)胸痛的性质和特点

1?胸痛的特点胸壁疾病引起的胸痛，位置明确，局部可有红肿、压痛、皮疹、畸形。

2?胸痛的性质肋间神经炎引起的胸痛为阵发性、针状疼痛。食管炎会引起灼痛。撕裂性疼痛在夹层动脉瘤中较为常见。

3?胸痛的部位，胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸疼也可以是心绞痛、心肌梗死、左肺炎。放射至左肩的胸痛多为心绞痛。

(2)引起胸痛的常见疾病

1?胸膜疾病如胸膜炎和自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸和咳嗽有关。深呼吸、咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。

2?心血管疾病以心绞痛和心肌梗死为代表，其次是心包炎。这种胸痛表现为心前区和胸骨后压迫，闷痛，甚至撕裂痛。常放射至左肩、颈部及左臂内侧，严重者伴有休克症状。

3?肋间神经炎、带状疱疹、食管炎都会引起胸痛。带状疱疹出现剧烈胸痛，沿着肋间隙。1 ~ 2天后，皮肤上出现密密麻麻的小水泡。

4?一些腹部脏器疾病引起胸痛，如膈下脓肿、急性胆囊炎和急性胰腺炎。

5?胸部外伤常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。

(3)严重胸痛的应急措施

(1)如怀疑心绞痛，立即吸氧休息，舌下含服硝酸甘油。

(2)对于胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可用较宽的腹带将胸壁固定在疼痛处，以减少呼吸时胸部的运动。

(3)立即去医院做心电图和x光检查。根据病因治疗。

(4)适当服用止痛药。

胸痛是指一个或两个胸痛的症状。临床上涉及面广，“晕厥心痛”、“真性心痛”、“胸痛”、“肺脓肿”、“胸结”等多种疾病均以胸痛为主要症状。灵魂支点。五害》篇:“邪在心中，则病所痛。”“苏文。论脏气之法:“心脏病者，胸胁胀痛，肋满。”

胸部位于横膈膜上，由心脏和肺居住。因胸为青阳所聚，所有阳皆受胸中之气影响，故又称“青阳聚之地”或“清旷之地”。因为心主血脉，肺主气机，气息定向于百脉，气积于胸，咽喉定向呼吸，透心脉活血，所以心脉有病，或外邪侵袭，或情伤，或邪气阻滞，或阴阳气血失调，经络失养，均可使胸脉不通。